Sobre la presentación de material clínico en psicoanálisis / On the presentation of clinical material in psychoanalysis

El artículo pretende hacer una exposición crítica y una reflexión sobre el problema y las dificultades que plantea la tarea de presentar material clínico en psicoanálisis. Se detiene en las resistencias que aparecen a la hora de redactar informes de casos. A las dificultades personales ligadas a las angustias de ser desafiliado por el grupo de pertenencia se agregan los problemas éticos relativos a la necesidad de salvaguardar la confidencialidad del paciente. Los problemas relativos a las formas de recolección, registro y exposición de los datos se analizan siguiendo la guía de la finalidad de la presentación. Para aquellos casos en que la finalidad es educativa, existe consenso en cuanto a la utilidad del reporte personal del analista basado en la reconstrucción de la sesión, y su valor radica en que es reveladora no sólo por lo que incluye sino también por la forma de selección, presentación, etc. En el caso de aquellos reportes de casos con fines de intercambio o investigación científica, las cosas son distintas y existe mayor desacuerdo. La dificultad de usar los reportes o historiales clínicos como fuente de evidencia para verificar hipótesis o dirimir entre teorías en conflicto ha llevado a cuestionar su valor para estos propósitos. Estos cuestionamientos han llevado a planteamientos divergentes al respecto. Si para unos la captación de los datos esenciales de la disciplina no depende de cualidades sensoriales, otros se esmeran en desarrollar estrategias para recolectar y presentar los datos de modos que permitan contar con hechos desnudos. Se exponen los planteamientos subyacentes a cada una de estas posiciones. Finalmente, se puntualiza sobre cómo esta inquietud respecto de la necesidad de utilizar la fuente básica de datos del psicoanálisis con fines científico, ha llevado a un creciente interés en desarrollar metodologías para la discusión de material clínico que permitan avanzar en la elaboración de las diferencias.

The article seeks to expose in a critical way the problem of presenting clinical material in psychoanalysis. Major consideration has been taken in the personal di:culties that arise when writing case reports: on one side, the anxieties concerning being disa:liated by the belonging group, on the other, the ethical dilemma of safe guarding the patient's confidentiality. Problems referring the ways of recollecting, registering and presenting data are analyzed in accordance to the primary objective of the presentation. For all the cases in which the objective is educational or for supervision, there is a certain level of consensus among psychoanalysts as for the importance of personal report by the analyst based on the reconstruction of the session. Its value derives not only from the material exposed, but also from the particular selection method picked. However, not the same happens in those cases where the objective is scientific, as there is very little consensus among the community. The di:culty in using clinical reports as evidence for proving or discarding hypothesis between competing theories has led to critical questioning on its value for these purposes. These doubts have determined the emergence of two divergent trends. On the one side, stand those who think that the collection of essential data does not depend on sensuous attributes; on the other, those who work hard on developing strategies for collecting and presenting data in ways that will allow a clearest representation of bold facts. The underlying foundations of each position are exposed. Finally, arguments are presented on how the problem of the need of using the basic data of psychoanalysis for scientific purposes has lead to a growing interest in developing methods for the discussion of clinical material that can lead to work through the diJerences between theories

¿Podemos aprender de nuestros intercambios? Problemas en la discusión de material clínico / Can we learn from our exchanges? Problems on the discussion of clinical cases

A propósito de la presentación de tres casos en reuniones sucesivas de la asociación, se revisa el tema de las dificultades en la discusión de material clínico, el pluralismo teórico y sus consecuencias sobre las posibilidades de consenso en este tipo de discusión, y las formas de validación del trabajo psicoanalítico, con sus dificultades. Se ofrecen algunas recomendaciones para mejorar el rendimiento de los intercambios en torno a material clínico siguiendo las ideas de algunos autores contemporáneos que han reflexionado sobre el tema.

La capacidad de autorreflexión y el complejo de Edipo / The reflective capacity and the Oedipus complex

El presente trabajo revisa el problema del cambio psíquico en psicoanàlisis. Encuentra en el concepto de función reflexiva propuesto por Peter Fonagy un constructo que permite conceptualizar lo esencial del cambio psíquico que el tratamiento psicoanalítico ofrece a los pacientes más regresivos. Relaciona el concepto de función reflexiva con el concepto de espacio triangular tal como ha sido propuesto por Ronald Britton desde la perspectiva Kleiniana contemporánea. Ilustra la relación entre ambos conceptos a partir del material de un paciente en que el problema esencial aparecía precisamente en el área de la función reflexiva. Concluye finalmente que la relación de ambos conceptos enriquece nuestra aproximación al problema del cambio psíquico en el tratamiento psicoanalítico.